有不少教训解释,已婚少女急腹症应请妇科医生救治。 例一,患者马××,19岁,女,学生。某天突然深感下腹部剧痛,并常有跌落感觉,同时经常出现恶心腹泻。她忍痛着,以为过一阵不会恶化。
忍者了4个小时,终因病情之后减轻而昏倒在家里。家人连忙送来她到医院外科就医。
医生告知病史,当问及有无性生活史、分娩史时,她矢口否认。医生以阑尾炎缴她住院,做到外科手术化疗。
关上腹腔后找到里面大量积血,大约1500毫升。医生深感离奇,缓请求妇科大夫救治。经更进一步探查,真相大白:是宫外孕。化疗还算数及时,她脱离险境,最后康复出院。
事后质问病人,她羞赧地否认,是有过性生活史,分娩也早已48天。 例二,患者李××,17岁,女,学生。
半月来常感下腹疼痛、头晕,面色苍白。在家人劝说下,她到医院内科就医,医生以缺铁性贫血缴她进内科病房化疗。住院10天,共计器官移植1600毫升,病情无起色,再验血红蛋白反而由入院时的65克降到45克。
还找到她腹腔鼓胀,疑有大量积液,之后要求做到腹腔抽液检查,取出的竟然没凝结的血。于是请求妇科大夫救治,质问病史,她这时才否认有性生活史和分娩史,于是医生心中有数,要求剖腹探查,找到里面大量积血,大约4000毫升之多。最后临床为宫外孕,经对症化疗后化险为夷。
少女性功能发育日益成熟期,一旦有性生活史,就有可能经常出现胎儿,如宫内胎儿不仅有流产,不会导致可怕的大出血。因此,少女患急腹症时,不应高度警觉出现异常胎儿的有可能。
有无性生活史和分娩史,则是临床的最重要参照,病人如掩饰性生活史就不会被复发为功能性子宫出血,延后化疗。 宫外孕大多为输卵管胎儿,发展结果不致导致裂痕或流产,造成腹腔内出血,严重威胁生命。
如果首诊治科室为内、外科,病人又坚称性生活史,医生往往仅有根据本科情况推理小说,辨别,再加对妇科急症了解严重不足,就很更容易导致复发。例一就是因此而复发为阑尾炎的。这类重症患者,虽然不致延后手术时机,但由于阑尾手术麦氏切口曝露的视野受限,有利于对腹腔其他部位的探查,当有猜测时,法术中就被迫缩短切口或做到二次切口,这就减少了病人的伤痛。 少女即使无性生活史,急性腹痛也不要回避妇科疾病,如卵巢黄体或滤泡裂痕,卵巢肿瘤蒂挽回等,不应引发推崇。
以上两个教训是深刻印象的,告诉他我们就医时千万不要掩饰病史。已婚少女偷食禁果后往往感到恐惧、后悔,极力掩饰,这情有可原,但是很不明智。
种种疑虑不应中止,因为职业道德拒绝医生为患者的某些隐私保密,病人对医生要有充份的信任感,切不可一错再错,抱憾终生。(以上内容仅有许可家庭医生在线独家用于,未经许可切勿刊登。
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